Симптомы, причины и методы лечения: на Дону увеличивается выживаемость пациентов, больных раком легкого
Ростовская область, 23 декабря 2024. DON24.RU. В Ростовской области ежегодно регистрируется около тысячи случаев заболевания раком легкого. Как сообщил ИА «ДОН 24» врач-онколог, торакальный хирург онкодиспансера Ростовской области Эрик Медоев, современная медицина позволяет повысить шансы на выживание у пациентов с онкологическими заболеваниями. Подробнее об этом, а также о причинах заболевания, типах и стадиях рака и вреде электронных сигарет и пассивного курения в нашем материале.
Причины развития рака легкого
Основной причиной развития рака легкого является курение. С ним связано 85–90% случаев.
«Чем дольше курит человек, тем выше риски развития опухоли. Средний возраст пациентов – 60–65 лет. Но в целом мы видим, что рак легкого молодеет, последние годы стали чаще встречаться пациенты в возрасте 45–55 лет с данным диагнозом. Также стало немного больше пациенток-женщин», – рассказал Эрик Медоев.
Согласно исследованиям, риск развития рака становится заметно высоким, если человек систематически с молодости выкуривает 15 или более сигарет в день. Ближе к 60–70 годам у него с высокой вероятностью может развиться рак легкого. Данная категория граждан относится к главной группе риска.
«Важно понимать, что курение повышает риски развития не только рака легкого, но и других онкологических заболеваний. Канцерогены, связанные с курением, первым делом попадают в легкие через дым, тут связь самая прямая. Но также курение способствует развитию рака желудка, кишечника и других органов», – пояснил онколог.
Развитие болезни также может быть связано с:
- облучением,
- хроническими заболеваниями легких (хроническая обструктивная болезнь легких, астма, частые воспаления легких),
- плохим климатом и экологией, в том числе загрязнением воздуха,
- работой на вредном производстве: с асбестом, радоном и другими токсичными веществами,
- генетической предрасположенностью.
«Мы наблюдаем небольшое снижение заболеваемости раком легкого по сравнению с «ковидными» годами. Это может быть связано с тем, что меньше людей проходят обследования, а именно компьютерную томографию (КТ). В Ростовской области последние годы мы фиксируем около 1000–1100 заболевших в год. Всего в России ежегодно выявляется около 60 тыс. новых случаев рака легкого», – добавил Эрик Медоев.
Опасность от IQOS, вейпов и пассивного курения
Привычка курить – это одна из вредных зависимостей, которая оказывает негативное влияние не только на самого курильщика, но и на тех, кто его окружает.
«Пассивное курение опасно для тех, кто много времени проводит рядом с активно курящими друзьями или коллегами. То есть если два человека работают в небольшом помещении и один из них выкуривает около пачки сигарет в день, не выходя на улицу, то другой тоже получает заметные риски», – считает врач-онколог Эрик Медоев.
Говоря об альтернативных методах курения, он отметил, что на сегодняшний день исследований об их использовании мало из-за того, что электронные сигареты не так давно вошли в нашу жизнь, научное сообщество не успело собрать достаточно данных.
«Есть исследования, которые говорят о том, что вред от нагревания табака меньше, чем от горения. Но так или иначе везде содержатся канцерогенные смолы: в стиках, жидкостях, которые заливаются в «курилки», в кальянах. Там может содержаться до тысячи различных химических соединений, которые попадают в организм, поражают эпителий и слизистую оболочку, могут нарушать процессы жизнедеятельности клеток организма», – добавил Эрик Медоев.
По данным ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, экспериментальные исследования показали, что аэрозоли электронных сигарет оказывают негативное воздействие на ДНК в тканях легких, сердца и мочевого пузыря у мышей. В частности, они снижают способность ДНК к восстановлению и уровень белков в легочной ткани. Это происходит под влиянием никотина и продукта его нитрозирования. Кроме того, эти же вещества стимулируют мутации и трансформацию опухольгенных клеток в культуре человеческих тканей легких, сердца и мочевого пузыря.
Эти результаты демонстрируют, что аэрозоли электронных систем доставки никотина из-за поражения ДНК и его восстановительной функции могут способствовать развитию рака легких и мочевого пузыря, а также развитию болезней сердца у людей.
В ходе дальнейших исследований было установлено, что аэрозоль, выделяемый электронными сигаретами, способен провоцировать развитие аденокарциномы легких и уротелиальной гиперплазии мочевого пузыря у мышей. Отмечается, что обнаружение связи между использованием электронных сигарет и возникновением опухолей у грызунов не может служить доказательством того, что аналогичные последствия могут наблюдаться и у людей.
«В целом, для развития рака у курильщика табака на протяжении всей жизни требуется более двух десятилетий. Электронные сигареты стали популярны чуть более восьми лет назад. Если канцерогенез табачного дыма является парадигмой канцерогенеза электронных сигарет у людей, то мы можем не увидеть появления рака человека, связанного с аэрозолями электронных сигарет, в течение ближайшего десятилетия», – говорится в статье.
Ранее мы писали, что депутаты Законодательного Собрания Ростовской области выступают за то, чтобы ввести законодательные ограничения на продажу табака в ларьках и павильонах. По словам председателя комитета по экономической политике Игоря Буракова, доля нелегального табака в среднем по стране снова стала расти, сейчас это 13,4%, а его потребление, по информации Минпромторга России, выросло с 954 млн до 1,1 млрд пачек в год. Ссылаясь на данные Всемирной организации здравоохранения, депутат добавил, что ежегодно во всем мире от пристрастия к табаку гибнет почти 7 млн человек. Он отметил, что одной из ключевых угроз жизни и здоровью, по данным организации, является нелегальный табак, который является доступным и продается несовершеннолетним. Добавим, что в 2024 году в Ростовской области количество пожаров из-за неосторожности при курении возросло более чем в два раза по сравнению с предыдущим годом. В свою очередь, большая часть жителей донской столицы выступает за введение пожизненного запрета на курение для молодежи.
Основные симптомы и как своевременно обнаружить рак легкого
По данным Федерального научно-клинического центра ФМБА России, к основным симптомам болезни можно отнести следующее:
- длительный кашель, чаще сухой, который ухудшается со временем;
- боли в груди;
- кровохарканье; пациенты отмечают откашливание мокроты с прожилками; объем кровохарканья зависит от степени повреждения легочной ткани;
- одышка с нарушением ритма и частоты дыхания;
- отек лица и верхних конечностей;
- потеря веса без очевидной на то причины.
Перечисленные симптомы также могут свидетельствовать и о других заболеваниях: туберкулезе, пневмонии и т. д. Для установления диагноза врачи проводят исследования.
«На ранних стадиях обычно нет никаких специфических симптомов, особенно если это не центральный рак легкого, когда поражен главный бронх или долевые бронхи. На поздних стадиях из-за постоянного раздражения может возникать сухой надсадный, периодически обостряющийся кашель», – рассказал Эрик Медоев.
Самым эффективным методом диагностики заболевания онколог считает КТ легких.
«Лучше всего низкодозная компьютерная томография. Некоторые регионы уже используют этот метод диагностики как скрининг для пациентов из групп риска. Рентген неэффективен, он многое не показывает: из-за наложения теней других органов опухоль может быть не видна. В России, к сожалению, скрининговым методом пока остается рентген легких, который направлен в первую очередь на выявление туберкулеза», – добавил врач.
По его словам, в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре и Красноярском крае активно используют низкодозную КТ органов грудной клетки для пациентов из групп риска как скрининговый метод в рамках диспансеризации.
«Это эффективно, что особенно показали «ковидные» времена, когда благодаря КТ было выявлено множество случаев на ранних стадиях. Так что давайте проговорим еще раз: людям возрастом от 55 до 65 лет с большим стажем курения рекомендуется проходить низкодозную КТ. Делать это следует примерно раз в два года», – сказал Эрик Медоев.
По словам онколога, в донском регионе заболевание выявляется на первой, ранней, стадии в примерно в 10% случаев. В 30% случаев оно обнаруживается на второй стадии, в 40% – на третьей и в 20% – на четвертой.
Это не приговор: о типах и стадиях рака легкого
По словам Эрика Медоева, на первой и второй стадиях опухоль бывает, как правило, резектабельной, то есть может быть удалена.
«В таком случае можно говорить о радикальном хирургическом лечении, после которого в организме не останется онкологических очагов. Другими словами, удаляется часть легкого, где расположена опухоль, и грудные лимфоузлы», – пояснил врач.
Говоря о третьей стадии заболевания, он отметил, что она тоже может быть условно резектабельной. Здесь все зависит от поражения лимфоузлов.
«В некоторых случаях наблюдаются так называемые конгломераты спаянных пораженных лимфоузлов. В таких случаях операция не предполагается, целесообразней проводить лучевую и лекарственную терапию», – объяснил врач.
Наиболее поздняя стадия онкологического заболевания – четвертая. Ее диагностируют, когда опухолевый процесс распространился в различные органы. Прогноз в такой ситуации менее благоприятен, чем при стадиях I, II и III.
«Четвертая стадия уже не предполагает хирургического лечения, но это не значит, что она не лечится. Данная стадия характеризуется наличием отдаленных метастазов в другие органы. Но иногда случаются и локально распространенные четвертые стадии, то есть метастазы, перешедшие из одного легкого в другое, или единичные метастазы. В таком случае может проводиться точечное стереотаксическое облучение или удаление единичных метастазов, если состояние пациента позволяет провести операцию, с последующим проведением лекарственной терапии. При наличии известных мутаций может проводиться таргетная терапия», – рассказал онколог.
Он отметил, что с каждым годом опций для лечения рака легкого все больше.
«Четвертая стадия – это не приговор. Даже на поздних стадиях мы настроены на то, чтобы перевести рак легкого в хроническую форму и дать человеку возможность продолжать вести активную жизнь», – добавил Медоев.
Врач также рассказал, что рак легкого делится на две большие группы: мелкоклеточный и немелкоклеточный.
«Немелкоклеточный делится на плоскоклеточный и аденокарциному. Самым агрессивным является мелкоклеточный тип, он наиболее гетерогенный, то есть опухолевые клетки наиболее разнообразны, а также быстро делятся и метастазируют», – пояснил онколог.
Прогноз выживаемости для человека с раком легкого
В онкологии используется понятие «пятилетняя выживаемость», которое обозначает долю пациентов, успешно преодолевших пятилетний рубеж после постановки диагноза. По словам Эрика Медоева, на первой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 65% при своевременном хирургическом вмешательстве.
«На первой стадии при сочетании хирургического метода и современной лекарственной терапии мы можем говорить даже об излечении», – сказал он.
На второй стадии пятилетняя выживаемость чуть ниже – около 40–50%. А на третьей стадии 20–25%.
«Все зависит от того, как протекает заболевание. На четвертой стадии прогноз неблагоприятный, происходит метастазирование, а организм из-за тяжелого состояния не может получать химиотерапию для стабилизации процесса, пятилетняя выживаемость составляет около 5%», – поделился онколог.
Шаг вперед: инновационные методы лечения рака легкого
Выживаемость пациентов, больных раком, постепенно увеличивается на всех стадиях благодаря развитию медицины. Во многом это происходит из-за использования таргетных препаратов, которые назначаются при обнаружении известных мутаций в клетках опухоли. Они выявляют и уничтожают раковые клетки, практически не нанося вреда здоровым тканям.
«Под изученные наукой мутации подбираются соответствующие таргетные препараты, которые атакуют конкретную мишень, не задевая при этом здоровые ткани и не являясь токсичными для организма. В Ростовской области доступна таргетная терапия для большинства изученных мутаций», – рассказал Эрик Медоев.
Кроме химиотерапии и облучения применяется иммунотерапия. Этот метод лечения помогает перезапустить иммунитет для выявления опухолевых клеток и признания их чужеродными.
«Иммунотерапия отключает рецепторы, позволяющие опухоли скрываться от иммунитета, в результате чего раковые клетки снова становятся видимыми для организма. Таким образом, иммунотерапия снижает вероятность прогрессирования и рецидивирования опухоли и увеличивает долгосрочную выживаемость, к тому же она хорошо переносится пациентами», – пояснил врач.
Он добавил, что при лечении рака легкого можно комбинировать данные методы в целях усиления эффекта. Для больных онкологией в Ростовской области доступны все вышеназванные методы лечения.
Нецензурная брань, коррупция и кража холодильника, или адвокатские истории Владимира Лившица
Ростовская область, 4 февраля 2026, DON24.RU. В Донской государственной публичной библиотеке в Ростове-на-Дону прошла встреча с известным адвокатом Владимиром Лившицем. Он представил свою книгу «Защита Лившица» – сборник рассказов, написанных в разное время и основанных на реальных делах из его практики. Истории оказались настолько популярны среди юристов, что их цитировали в реальных судебных процессах другие адвокаты и даже прокуроры.
Владимир Лившиц и главный редактор ИА «ДОН 24» Виктор Серпионов
Фото: Елизавета Ростовская
На обороте книги есть предупреждение о наличии нецензурной лексики. Это сделано не случайно: во-первых, так требует закон, а во-вторых, это своеобразный маркетинговый ход.
«Хочу сказать, что брани как таковой здесь нет. То есть никто не ругается, но замечательные слова, которые существуют в русском языке и которые я стесняюсь устно произносить просто потому, что они эстетически звучат не очень хорошо на сцене, а на письме – самое то!» – рассказывает автор книги.
Каждый интеллигент в душе писатель
Владимир Львович признается, что никогда не стремился к писательству и даже сейчас не может назвать себя писателем. Однако он считает, что любой интеллигентный человек в какой-то степени писатель, поскольку способен излагать свои мысли письменно.
Даже простое желание закурить можно выразить так, что оно превратится в литературу: «Эх, закурить бы, подумал шофер, подъезжая к бензоколонке…Покойному было двадцать пять лет». Вот вам и литературное произведение с социально значимым, острым и драматическим сюжетом.
«Что уж говорить об адвокате, который всегда находится в центре какой-нибудь драматической истории и вынужден об этом писать», – отметил Владимир Лившиц.
А можно и так: берешь анекдот, пересказываешь, приукрашиваешь, добавляешь соответствующую сюжету лексику, записываешь, редактируешь – и вот тебе шедевр!
«Просто, как валенки», – отметил Владимир Львович.
Не только пишет, но еще и рисует
Оказалось, Владимир Лившиц причастен не только к тексту своей книги, но и к ее оформлению. Небольшая иллюстрация на четвертой странице тоже создана им.
Перед публикацией выяснилось, что в книге осталась одна пустая страница, что стало проблемой для издательства, поскольку в печатном листе восемь страниц, а их общее количество в книге должно быть кратно восьми или 16. Тогда Владимир Львович, со свойственной ему находчивостью, предложил добавить страницу с его собственным рисунком. Получив добро, он отправился в ближайшее кафе, где попросил ручку с карандашом, и вскоре на свет появилась замечательная иллюстрация.
Автор рисунка: Владимир Лившиц
Фото: Елизавета Ростовская
На рисунке изображена женщина с чуть сползшей повязкой на глазах. В одной руке она держит меч правосудия (больше похожий на нож), а другой придерживает механические весы. Это авторская интерпретация образа Фемиды. Рядом с ней стоит молодой прокурор – его юность выдает то, что вместо брюк на нем пока только нижнее белье.
По словам автора рисунка, эти двое «пытаются добыть истину», которая стоит тут же в зале. На столе перед ними лежат яблоки, они же доказательства по делу, которые герои пытаются поделить. Однако им мешает третий персонаж, грозно указующий в их сторону пальцем. Вероятно, так Лившиц изобразил адвоката.
«Заметьте, он ближе всех находится к истине», – подмечает Владимир Львович.
Также под столом, рядом с прокурором, сидит кот. Однако, в отличие от работ Босха, здесь этот зверек не несет дьявольского символизма. Как пояснил художник, кот появился лишь для того, чтобы заполнить пустое пространство рисунка.
Когда рассказы участвуют в судебных процессах
Рассказы Владимира Лившица не только увлекательны, но иногда находят неожиданное применение. Некоторые адвокаты используют их в судебной практике.
Например, в рассказе «Немного джаза» вор выносит из квартиры через пролом в потолке, сделанный сантехниками, телевизор и холодильник «Зил», вес которого примерно 110–120 кг.
« Я усомнился в том, что через отверстие диаметром 30 см при пятиметровых потолках можно вытащить холодильник «Зил». К счастью, тогда были народные заседатели, которые сказали: «Да, вообще нельзя». В итоге подсудимого оправдали», – рассказал Владимир Лившиц.
Позже в Таганроге знакомый гособвинитель поделился с Лившицем забавным случаем. Один адвокат, защищая клиента, в похожем деле о краже холодильника через пролом в стене сослался на рассказ «Немного джаза» как на судебный прецедент, на что судья ему сказала: «Лившица из себя не стройте». Это не единственный пример, когда творчество писателя становилось частью судебного разбирательства.
Неожиданная реклама от прокурора
На одном из судебных заседаний адвокат Владимир Лившиц готовился к ответному слову, конспектируя важные моменты из речи прокурора. Внезапно он с удивлением понял: прокурор дословно зачитывает текст из его собственного рассказа. А звучал он так:
«Некоторые циники от юриспруденции утверждают, что гражданские дела выигрывает тот, кто лучше соврет. Я категорически не согласен! Такие утверждения создают ложное представление о судопроизводстве и дезориентируют граждан, желающих отстаивать в суде свои права и законные интересы. Любому практикующему адвокату известно, что хорошо соврать – это лишь первая половина пути к успеху. Вторая половина – сделать так, чтобы этому поверили. И если первая половина относится к области науки, то вторая – это уже искусство. Что касается науки, то здесь все просто: в одну руку берешь норму права (в качестве общего правила), в другую – рассказ клиента (в качестве частного случая) и нахлобучиваешь одно на другое. Если не получается, то добавляешь нужные детали или убираешь ненужные. Это называется построение силлогизма и относится к формальной логике, которую проходят на первом курсе университета. С искусством посложнее. Тут главное – не перепутать, что и в какую руку положить. Я имею в виду, конечно, доказательства и их использование в ходе рассмотрения дела в суде».
После этого обвинитель указал на автора этих строк, то есть на Владимира Лившица и заявил: «И как можно после таких слов верить этому человеку?»
Владимир Львович поблагодарил прокурора за невольную рекламу и объяснил, что цитата вырвана из иронического контекста. Это был рассказ «Кобелиная песня», повествующий о том, как стаффордширский бультерьер съел пекинеса, и ирония заключалась в том, что реальный процесс больше напоминал «Ледовое побоище», где результат определялся не фактами, а административным ресурсом сторон. При таких обстоятельствах было уже неважно, кто кого съел – важно лишь, у кого «хвост длиннее».
Взгляд на коррупцию
«Коррупция в России всегда была и будет предметом глубокой озабоченности. Озабоченность проявляют все: министерства и ведомства, управления и департаменты, отделы и службы, должностные лица и граждане. Равнодушных тут нет», – с этих строк начинается рассказ «Принц и Нимфа».
Юг нашей необъятной, и особенно Ростовская область, в общественном мнении часто считается регионом с высоким уровнем коррупции. На вопрос о том, какова отличительная особенность коррупционных схем на Дону, Владимир Лившиц ответил, что они ничем принципиально не отличаются от аналогичных на Кубани или на Неве.
«Нынешняя кампания по борьбе с коррупцией, так же как все предыдущие и все последующие, может привести к системным изменениям, а может и не привести», – подытожил адвокат.
