Ростовская область, 23 декабря 2024. DON24.RU. В Ростовской области ежегодно регистрируется около тысячи случаев заболевания раком легкого. Как сообщил ИА «ДОН 24» врач-онколог, торакальный хирург онкодиспансера Ростовской области Эрик Медоев, современная медицина позволяет повысить шансы на выживание у пациентов с онкологическими заболеваниями. Подробнее об этом, а также о причинах заболевания, типах и стадиях рака и вреде электронных сигарет и пассивного курения в нашем материале.

Причины развития рака легкого

Основной причиной развития рака легкого является курение. С ним связано 85–90% случаев.

«Чем дольше курит человек, тем выше риски развития опухоли. Средний возраст пациентов – 60–65 лет. Но в целом мы видим, что рак легкого молодеет, последние годы стали чаще встречаться пациенты в возрасте 45–55 лет с данным диагнозом. Также стало немного больше пациенток-женщин», – рассказал Эрик Медоев.

Согласно исследованиям, риск развития рака становится заметно высоким, если человек систематически с молодости выкуривает 15 или более сигарет в день. Ближе к 60–70 годам у него с высокой вероятностью может развиться рак легкого. Данная категория граждан относится к главной группе риска.

«Важно понимать, что курение повышает риски развития не только рака легкого, но и других онкологических заболеваний. Канцерогены, связанные с курением, первым делом попадают в легкие через дым, тут связь самая прямая. Но также курение способствует развитию рака желудка, кишечника и других органов», – пояснил онколог.

Развитие болезни также может быть связано с:

• облучением,
• хроническими заболеваниями легких (хроническая обструктивная болезнь легких, астма, частые воспаления легких),
• плохим климатом и экологией, в том числе загрязнением воздуха,
• работой на вредном производстве: с асбестом, радоном и другими токсичными веществами,
• генетической предрасположенностью.

«Мы наблюдаем небольшое снижение заболеваемости раком легкого по сравнению с «ковидными» годами. Это может быть связано с тем, что меньше людей проходят обследования, а именно компьютерную томографию (КТ). В Ростовской области последние годы мы фиксируем около 1000–1100 заболевших в год. Всего в России ежегодно выявляется около 60 тыс. новых случаев рака легкого», – добавил Эрик Медоев.

Опасность от IQOS, вейпов и пассивного курения

Привычка курить – это одна из вредных зависимостей, которая оказывает негативное влияние не только на самого курильщика, но и на тех, кто его окружает.

«Пассивное курение опасно для тех, кто много времени проводит рядом с активно курящими друзьями или коллегами. То есть если два человека работают в небольшом помещении и один из них выкуривает около пачки сигарет в день, не выходя на улицу, то другой тоже получает заметные риски», – считает врач-онколог Эрик Медоев.

Говоря об альтернативных методах курения, он отметил, что на сегодняшний день исследований об их использовании мало из-за того, что электронные сигареты не так давно вошли в нашу жизнь, научное сообщество не успело собрать достаточно данных.

«Есть исследования, которые говорят о том, что вред от нагревания табака меньше, чем от горения. Но так или иначе везде содержатся канцерогенные смолы: в стиках, жидкостях, которые заливаются в «курилки», в кальянах. Там может содержаться до тысячи различных химических соединений, которые попадают в организм, поражают эпителий и слизистую оболочку, могут нарушать процессы жизнедеятельности клеток организма», – добавил Эрик Медоев.

По данным ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, экспериментальные исследования показали, что аэрозоли электронных сигарет оказывают негативное воздействие на ДНК в тканях легких, сердца и мочевого пузыря у мышей. В частности, они снижают способность ДНК к восстановлению и уровень белков в легочной ткани. Это происходит под влиянием никотина и продукта его нитрозирования. Кроме того, эти же вещества стимулируют мутации и трансформацию опухольгенных клеток в культуре человеческих тканей легких, сердца и мочевого пузыря.

Эти результаты демонстрируют, что аэрозоли электронных систем доставки никотина из-за поражения ДНК и его восстановительной функции могут способствовать развитию рака легких и мочевого пузыря, а также развитию болезней сердца у людей.

В ходе дальнейших исследований было установлено, что аэрозоль, выделяемый электронными сигаретами, способен провоцировать развитие аденокарциномы легких и уротелиальной гиперплазии мочевого пузыря у мышей. Отмечается, что обнаружение связи между использованием электронных сигарет и возникновением опухолей у грызунов не может служить доказательством того, что аналогичные последствия могут наблюдаться и у людей.

«В целом, для развития рака у курильщика табака на протяжении всей жизни требуется более двух десятилетий. Электронные сигареты стали популярны чуть более восьми лет назад. Если канцерогенез табачного дыма является парадигмой канцерогенеза электронных сигарет у людей, то мы можем не увидеть появления рака человека, связанного с аэрозолями электронных сигарет, в течение ближайшего десятилетия», – говорится в статье.

Ранее мы писали, что депутаты Законодательного Собрания Ростовской области выступают за то, чтобы ввести законодательные ограничения на продажу табака в ларьках и павильонах. По словам председателя комитета по экономической политике Игоря Буракова, доля нелегального табака в среднем по стране снова стала расти, сейчас это 13,4%, а его потребление, по информации Минпромторга России, выросло с 954 млн до 1,1 млрд пачек в год. Ссылаясь на данные Всемирной организации здравоохранения, депутат добавил, что ежегодно во всем мире от пристрастия к табаку гибнет почти 7 млн человек. Он отметил, что одной из ключевых угроз жизни и здоровью, по данным организации, является нелегальный табак, который является доступным и продается несовершеннолетним. Добавим, что в 2024 году в Ростовской области количество пожаров из-за неосторожности при курении возросло более чем в два раза по сравнению с предыдущим годом. В свою очередь, большая часть жителей донской столицы выступает за введение пожизненного запрета на курение для молодежи.

Основные симптомы и как своевременно обнаружить рак легкого

По данным Федерального научно-клинического центра ФМБА России, к основным симптомам болезни можно отнести следующее:

• длительный кашель, чаще сухой, который ухудшается со временем;
• боли в груди;
• кровохарканье; пациенты отмечают откашливание мокроты с прожилками; объем кровохарканья зависит от степени повреждения легочной ткани;
• одышка с нарушением ритма и частоты дыхания;
• отек лица и верхних конечностей;
• потеря веса без очевидной на то причины.

Перечисленные симптомы также могут свидетельствовать и о других заболеваниях: туберкулезе, пневмонии и т. д. Для установления диагноза врачи проводят исследования.

«На ранних стадиях обычно нет никаких специфических симптомов, особенно если это не центральный рак легкого, когда поражен главный бронх или долевые бронхи. На поздних стадиях из-за постоянного раздражения может возникать сухой надсадный, периодически обостряющийся кашель», – рассказал Эрик Медоев.

Самым эффективным методом диагностики заболевания онколог считает КТ легких.

«Лучше всего низкодозная компьютерная томография. Некоторые регионы уже используют этот метод диагностики как скрининг для пациентов из групп риска. Рентген неэффективен, он многое не показывает: из-за наложения теней других органов опухоль может быть не видна. В России, к сожалению, скрининговым методом пока остается рентген легких, который направлен в первую очередь на выявление туберкулеза», – добавил врач.

По его словам, в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре и Красноярском крае активно используют низкодозную КТ органов грудной клетки для пациентов из групп риска как скрининговый метод в рамках диспансеризации.

«Это эффективно, что особенно показали «ковидные» времена, когда благодаря КТ было выявлено множество случаев на ранних стадиях. Так что давайте проговорим еще раз: людям возрастом от 55 до 65 лет с большим стажем курения рекомендуется проходить низкодозную КТ. Делать это следует примерно раз в два года», – сказал Эрик Медоев.

По словам онколога, в донском регионе заболевание выявляется на первой, ранней, стадии в примерно в 10% случаев. В 30% случаев оно обнаруживается на второй стадии, в 40% – на третьей и в 20% – на четвертой.

Это не приговор: о типах и стадиях рака легкого

По словам Эрика Медоева, на первой и второй стадиях опухоль бывает, как правило, резектабельной, то есть может быть удалена.

«В таком случае можно говорить о радикальном хирургическом лечении, после которого в организме не останется онкологических очагов. Другими словами, удаляется часть легкого, где расположена опухоль, и грудные лимфоузлы», – пояснил врач.

Говоря о третьей стадии заболевания, он отметил, что она тоже может быть условно резектабельной. Здесь все зависит от поражения лимфоузлов.

«В некоторых случаях наблюдаются так называемые конгломераты спаянных пораженных лимфоузлов. В таких случаях операция не предполагается, целесообразней проводить лучевую и лекарственную терапию», – объяснил врач.

Наиболее поздняя стадия онкологического заболевания – четвертая. Ее диагностируют, когда опухолевый процесс распространился в различные органы. Прогноз в такой ситуации менее благоприятен, чем при стадиях I, II и III.

«Четвертая стадия уже не предполагает хирургического лечения, но это не значит, что она не лечится. Данная стадия характеризуется наличием отдаленных метастазов в другие органы. Но иногда случаются и локально распространенные четвертые стадии, то есть метастазы, перешедшие из одного легкого в другое, или единичные метастазы. В таком случае может проводиться точечное стереотаксическое облучение или удаление единичных метастазов, если состояние пациента позволяет провести операцию, с последующим проведением лекарственной терапии. При наличии известных мутаций может проводиться таргетная терапия», – рассказал онколог.

Он отметил, что с каждым годом опций для лечения рака легкого все больше.

«Четвертая стадия – это не приговор. Даже на поздних стадиях мы настроены на то, чтобы перевести рак легкого в хроническую форму и дать человеку возможность продолжать вести активную жизнь», – добавил Медоев.

Врач также рассказал, что рак легкого делится на две большие группы: мелкоклеточный и немелкоклеточный.

«Немелкоклеточный делится на плоскоклеточный и аденокарциному. Самым агрессивным является мелкоклеточный тип, он наиболее гетерогенный, то есть опухолевые клетки наиболее разнообразны, а также быстро делятся и метастазируют», – пояснил онколог.

Прогноз выживаемости для человека с раком легкого

В онкологии используется понятие «пятилетняя выживаемость», которое обозначает долю пациентов, успешно преодолевших пятилетний рубеж после постановки диагноза. По словам Эрика Медоева, на первой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 65% при своевременном хирургическом вмешательстве.

«На первой стадии при сочетании хирургического метода и современной лекарственной терапии мы можем говорить даже об излечении», – сказал он.

На второй стадии пятилетняя выживаемость чуть ниже – около 40–50%. А на третьей стадии 20–25%.

«Все зависит от того, как протекает заболевание. На четвертой стадии прогноз неблагоприятный, происходит метастазирование, а организм из-за тяжелого состояния не может получать химиотерапию для стабилизации процесса, пятилетняя выживаемость составляет около 5%», – поделился онколог.

Шаг вперед: инновационные методы лечения рака легкого

Выживаемость пациентов, больных раком, постепенно увеличивается на всех стадиях благодаря развитию медицины. Во многом это происходит из-за использования таргетных препаратов, которые назначаются при обнаружении известных мутаций в клетках опухоли. Они выявляют и уничтожают раковые клетки, практически не нанося вреда здоровым тканям.

«Под изученные наукой мутации подбираются соответствующие таргетные препараты, которые атакуют конкретную мишень, не задевая при этом здоровые ткани и не являясь токсичными для организма. В Ростовской области доступна таргетная терапия для большинства изученных мутаций», – рассказал Эрик Медоев.

Кроме химиотерапии и облучения применяется иммунотерапия. Этот метод лечения помогает перезапустить иммунитет для выявления опухолевых клеток и признания их чужеродными.

«Иммунотерапия отключает рецепторы, позволяющие опухоли скрываться от иммунитета, в результате чего раковые клетки снова становятся видимыми для организма. Таким образом, иммунотерапия снижает вероятность прогрессирования и рецидивирования опухоли и увеличивает долгосрочную выживаемость, к тому же она хорошо переносится пациентами», – пояснил врач.

Он добавил, что при лечении рака легкого можно комбинировать данные методы в целях усиления эффекта. Для больных онкологией в Ростовской области доступны все вышеназванные методы лечения.

Читайте также:

Эксперты Минздрава отметили дефицит врачей-онкологов и радиотерапевтов в ЮФО

04.12.2024