Ростовская область, 20 ноября 2020. DON24.RU. По числу злокачественных опухолей у мужчин рак предстательной железы входит в тройку лидеров. С какого возраста мужчина должен внимательнее относиться к своему здоровью, как выявляется и лечится опасное заболевание, информационному агентству «ДОН 24» рассказал заведующий отделением онкоурологии Национального медицинского исследовательского центра онкологии в Ростове-на-Дону, профессор, заслуженный врач России Алексей Шевченко.

Фото: пресс-служба Ростовского онкоцентра

По его словам, мужчина может продолжительное время не знать, что в его организме образовалась опухоль, – этот вид рака редко развивается очень быстро. Появление симптомов заболевания говорит о прогрессировании процесса и требует активных лечебных действий.

Предстательная железа – орган мужской мочеполовой системы, располагающийся ниже мочевого пузыря. Через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Простата вместе с семенными пузырьками, впадающими в нее, вырабатывают секрет, который входит в состав спермы и обеспечивает сперматозоидам благоприятные условия для оплодотворения.

Диагностика

Чаще всего представителей сильного пола приводят в кабинет врача такие проблемы, как нарушения мочеиспускания (изменение мочи по цвету или составу, нарушение струи), боль, чувство дискомфорта в половых органах или нарушение эректильной функции. Любой из этих симптомов может говорить не о наличии опухоли, а о других заболеваниях. А может, наоборот, появиться, когда новообразование достигнет значительных размеров. Поэтому проявления симптомов лучше не ждать – все мужчины старше 40 лет должны проходить ежегодное обследование.

Для выявления болезни на ранней стадии применяют анализ крови на простатоспецифический антиген и ультразвуковое исследование (УЗИ) мужских половых органов и мочевой системы. Этой проверки достаточно, чтобы исключить или заподозрить рак.

Как отметил Алексей Шевченко, заболеваний, которые совершенно точно могут спровоцировать рак предстательной железы, нет.

«Считается, что дефекты мужского здоровья, связанные с половой сферой или мочевыми путями, к примеру простатиты, неизменно сказываются, в том числе на иммунном статусе предстательной железы, и могут вызвать перерождение ее клеток. Также есть вероятность, что спровоцировать если не саму опухоль, то другие патологические состояния способна гормональная терапия: опухоль предстательной железы – это гормонозависимое заболевание. Но в целом определенных предраковых заболеваний нет. Мы не можем сказать: вы берегите себя от того-то и того-то, и все будет хорошо», – пояснил врач.

Также не установлена и не доказана передача этой формы рака «по наследству». Но визиты и обследования мужчин, у которых раком простаты страдали ближайшие родственники, доктора только приветствуют – неважно, по какой причине, но пациент будет обследован и либо убедится, что у него все в порядке, либо сможет вовремя получить помощь.

Лечение

Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятнее прогноз, уверен специалист. После выявления новообразования врачи должны определить, злокачественное ли оно. Для этого делают биопсию – небольшие части тканей предстательной железы берут на анализ. Манипуляции могут выполняться через прямую кишку или промежность. При этом используется местное обезболивание или общий наркоз.

Фото: пресс-служба Ростовского онкоцентра 

При обнаружении рака ход лечения определяют индивидуально, с учетом стадии заболевания и возраста пациента. Если мужчина старше 70 лет, а опухоль не слишком агрессивна, часто за ней просто наблюдают.

«Онкоурологи знают, что все-таки каждый мужчина когда-нибудь придет к наличию у него рака предстательной железы, но не каждый об этом узнает, – рассказал профессор. – По статистике, у каждого, преодолевшего 80-летний рубеж, есть микроочаги рака этого органа. Но они могут никак не ощущаться и не беспокоить пациента».

Если же мужчине немногим более 40–50 лет или опухоль агрессивна, необходимо решать вопрос о хирургическом лечении.

«Во время хирургического вмешательства выполняется удаление опухолевого очага вместе с органом, в котором появилась опухоль, а также семенными пузырьками и лимфатическими узлами. Операция может быть выполнена открытым доступом (через разрез) или через небольшие проколы (лапароскопически или с использованием роботического подхода)», – пояснил профессор Шевченко.

Он отметил, что радикальный путь лечения этого вида рака – наиболее эффективный и часто используемый, но он может вызывать осложнения: недержание мочи и нарушение эрекции, если она была сохранена до операции.

Фото: пресс-служба Ростовского онкоцентра

«Пациента информируют о возможности появления стандартных хирургических осложнений. Они бывают при любой операции и обязательно оговариваются. Удаление предстательной железы может привести к эректильной дисфункции – не всегда возможно сохранить сосудисто-нервные пучки, и недержанию мочи. Но современная техника и методы лечения позволяют значительно сократить количество таких осложнений. В случае же если они все-таки развиваются (что бывает редко), с ними можно справляться в постоперационном периоде», – сообщил профессор.

Недержание мочи может проявиться непосредственно после операции, а пройти самостоятельно способно в период от одного месяца до полугода.

«За это время большинство пациентов приходят к адекватной степени удержания мочи, что позволяет им чувствовать себя уверенно и в социальном, и медицинском плане, обходиться без использования удерживающих мочу приспособлений», – отметил доктор.

Но если время идет, а проблема не решается, на помощь снова приходят доктора – есть разные варианты протезирования сфинктера мочевого пузыря. При их использовании пациент не имеет проблемы недержания.

То же самое касается и лечения эректильной дисфункции.

«Если для пациента это актуально, а лекарственная терапия оказывается неэффективна, то мы предлагаем разные варианты протезирования. Протезы – полуригидные (обладающие памятью формы) или с надувными компонентами – способны поддерживать необходимые состояния полового члена. Люди должны знать, что им могут помочь решить и эту проблему», – рассказал заведующий отделением онкоурологии.

Другие способы

Вместо хирургического вмешательства современная медицина может предложить мужчинам брахитерапию.

«Брахи – по латыни означает «зерна». При использовании этого метода в предстательную железу с помощью специальной техники вводятся так называемые зерна – микроисточники радиоактивного излучения. Они локально действуют на орган, максимально эффективно облучают саму опухоль и минимально – зоны, которые не должны быть затронуты, такие как шейка мочевого пузыря и прямая кишка. По эффективности этот способ приравнивается к радикальному удалению предстательной железы, но он осуществляется без разрезов, без больших хирургических вмешательств, это малоинвазивный метод», – рассказал Алексей Шевченко.

В комплексе с операцией или брахитерапией одним из этапов лечения рака предстательной железы может выступать лучевое и лекарственное лечение. Их врачи подбирают индивидуально для каждого заболевшего. Все виды помощи мужчинам оказывают бесплатно, по программам госгарантий (квотам), «которые для этого и разработаны», отметил доктор.

Совет от профессора

Мужчинам, желающим как можно дольше оставаться здоровыми, доктор рекомендовал следить за своим здоровьем и не игнорировать неприятные симптомы, если они появятся. А после 40 лет – регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.

«Самое главное в том, что касается мужского здоровья, – это своевременность и ранняя диагностика. Никто не заставляет при отсутствии симптомов ходить к урологу или онкологу. Но раз в год нужно сдать кровь на анализ и сделать УЗИ. А если симптомы появились, нужно все бросать и идти к врачу, потому что это может говорить уже не о раннем заболевании, а о второй-третьей его стадии. Тогда важно максимально быстро поставить диагноз и провести соответствующее лечение», – подчеркнул специалист.

Алексей Шевченко добавил, что при выявлении опухоли важно обратиться в медицинское учреждение, специализирующееся именно на онкологических заболеваниях, – только здесь мужчине полностью смогут оказать всю необходимую помощь.

Фото: пресс-служба Ростовского онкоцентра

В прошлом году в Ростовской области злокачественные новообразования впервые выявили у 16 402 пациентов, в том числе 7602 случая – у мужчин. Из них 1426 человек заболели раком предстательной железы. Это один из самых высоких показателей среди всех видов рака у мужского населения. По отношению к 2018 году количество заболевших увеличилось на 126 (в 2018 году рак предстательной железы впервые был выявлен у 1264 пациентов).

По данным за 2109 год, на Дону больше всего мужчин заболели раком предстательной железы в Ростове (497 случаев). Далее в списке Таганрог (100), Шахты (91) и Волгодонск (79). Чаще всего заболевание выявляется в возрасте 65–69 и 70–74 лет. Но высокие показатели заболеваемости замечены и в возрастной категории 55–59 лет (120 человек в 2019 году). За год от данного заболевания в области скончались 1415 мужчин.