Ростов-на-Дону, 22 апреля 2019. DON24.RU. В Луганской Народной Республике задекларирована бесплатная медицина. Злопыхатели это отрицают: дескать, бесплатного ничего в этой жизни не бывает, за все надо платить. Это правда. Однако во сколько оценить внимание, сопереживание, поддержку? К тому же есть и другой закон бытия: все познается в сравнении. То есть анализируется.

В какую цену анализы

Лечиться всегда недешево. Вести здоровый образ жизни тоже затратно. Поэтому лучше не болеть. Но и здоровому человеку приходится обращаться в поликлинику, например за справкой в бассейн или на медосмотр. Прежде всего, его отправят на флюорографию. В любом случае. Даже если он принес знакомому врачу бутылочку конфет и у него нет времени обходить пять специалистов для получения справки. Государственную программу противодействия заболеванию туберкулезом на 2016–2020 гг. врачи свято выполняют. В регистратуре вам предложат купить пленку. Просто спросят, в состоянии ли вы  заплатить 14 рублей. А вообще, бесплатно.

Медосмотр перед поступлением на учебу – тоже. Внести в кассу 400 рублей придется перед трудоустройством, для получения прав на вождение автомобиля, ношение оружия (кроме тех, кому положено) и за многое другое – перечень платных услуг определен Советом министров ЛНР.

Заплатить придется и за анализ крови. Этим занимаются частные медицинские центры и ОО «Луганская диагностическая лаборатория», оборудованной самым передовым импортным оборудованием, причем результаты можно узнать на сайте. Перечень анализов, которые там делают, занимает семь страниц. От биохимии до ДНК-диагностики и аллергенов. Разве что в случае укуса клеща придется ехать в Ростов-на-Дону. Пункты забора анализов есть в Луганске – их пять, и еще в шести крупных городах республики. Стоимость – от 45 руб. (СОЭ) до 2530 руб. (BRCA – риск рака молочной железы и яичников).

Самый популярный развернутый клинический анализ крови будет стоить 170 рублей, анализ на гормоны – от 275 (эстрадиол) до 825 (антиспермальные антитела), на герпес – 210, на корь – 440, на глюкозу – 65, на инсулин – 340, на один аллерген – 385 руб., на 20 аллергенов – 4950.

Цены сравнимы с северодонецкими (Северодонецк – областной центр Луганской области), ибо себестоимость анализов напрямую зависит от цены на реактивы и расходные материалы. А их в ЛНР пока не производят.

Ургентная помощь в республике бесплатная, а за плановую операцию придется заплатить. В офтальмологическом отделении ни копейки не возьмут за лечение макулодистрофии и укол дипроспана в глазное яблоко, но бесплатный хрусталик (а их получают порядка 300 в год) могут получить лишь льготные категории пациентов и в порядке очереди.

Что касается приема в поликлинике, то посещение врача денег стоить не будет и покупать шприц, вату и спирт никто не заставит, если вы захотите сделать прививку от гриппа или кори. Кстати, благодаря поголовной вакцинации в республике за весь 2018 год заболели всего 46 человек – те, кто привез корь из Украины, где заболеваемость приобрела масштабы эпидемии из-за отсутствия вакцины, которая признана непатриотичной, ибо производится в России. Можно было бы обсудить с пристрастием эту тему, но лучше отметим, что ЛНР сразу же предложила жителям подконтрольной Киеву Луганщины бесплатную вакцинацию.

«Мы не делим пациентов на своих и чужих»

Помощь землякам возведена в ЛНР в ранг государственной политики. В рамках Гуманитарной программы по воссоединению народа Донбасса жители неподконтрольной территории учатся бесплатно. Лечатся тоже – по девяти направлениям. Бесплатные медицинские услуги оказывают в Луганской республиканской клинической больнице (ЛРКБ) – взрослой и детской, в Луганском республиканском клиническом онкологическом диспансере и Республиканском перинатальном центре.

По словам главного врача ЛРКБ Олега Вольмана, все, что есть из медикаментов, предоставляется им точно так же, как и жителям республики.

«Многие до войны лечились в нашем лечебном заведении, и эти люди продолжают приезжать к нам за помощью. Единственное – по месту жительства мы выдаем инсулины только жителям ЛНР. А жители сопредельной территории вынуждены приезжать к нам и здесь при необходимости получать курс лечения, а также необходимый инсулин и препараты», – сообщил Вольман.

В 2018 году в рамках Гуманитарной программы по воссоединению народа Донбасса  более 2300 жителей подконтрольных Киеву районов Луганщины прошли лечение в ЛНР, из них онкологическая помощь оказана 1508 пациентам. Помощь в родовспоможении получили 193 женщины.

«Мы не имеем права отказать, – говорит главный гинеколог Минздрава ЛНР, заместитель главного врача по материнству и детству ЛРКБ Олег Валиев. – Даже из Казахстана к нам едут. Потому что наш перинатальный центр не хуже, чем в Харькове или Киеве. И даже лучше: бесплатного пятиразового питания у них точно нет».

Врачи не утверждают, что в здравоохранении нет никаких проблем и стационар на 100% обеспечен медикаментами, но шовный материал, все дорогостоящие препараты – кровоостанавливающие, для детской реанимации куросурф (стоит больше 20 тысяч) – все есть. А до войны финансирование было скудное, врачи писали списки медикаментов, которые нужно купить. А их обвиняли в стяжательстве… При этом бежали в аптеку и покупали дорогой импортный препарат вместо отечественного, потому что для своей семьи никаких денег не пожалеем. Скажу честно: сегодня ничего не изменилось. Несмотря на государственное обеспечение больниц лекарствами, чего-то обязательно недостает – и появляется список. Однако все познается в сравнении: до войны день в реанимации обходился до 100 $, сейчас – 500–700 рублей. Просят купить одноразовые простыни, перчатки, лекарства – если родственников не устраивают имеющиеся в наличии.

Больные на всю голову или подвижники?

Война разделила нашу жизнь на «до» и «после», и она, как ни прискорбно, еще не закончилась: гибнут люди, блокада продолжается, и военного положения никто не отменял... Вечером 14 апреля 12-летняя школьница Валерия Рассказова в поселке Золотое-5 пострадала от обстрела. Девочка получила баротравму, стресс и была ранена осколком. Ее тут же по санавиации доставили в Луганск.

Ровно год назад взрыв гранаты РГД-5 произошел в Антрацитовской центральной многопрофильной больнице. Множественные осколочные ранения получил заведующий реанимационным отделением. А ведь в 2016 году он говорил мне: «Вы не найдете здесь ничего необычного. Мы просто делаем свою работу». Во время боевых действий в реанимации остались три врача, три медсестры и ни единой санитарки. Сегодня со средним и младшим медперсоналом проблем нет, а докторам приходится вчетвером закрывать всю реанимационную службу: у них по 8–9 дежурств в месяц, но они не жалуются. Более того, уверяют, что здесь все, включая санитарок, получают удовольствие от работы. Действительно, только  моральное удовлетворение от служения людям может компенсировать маленькую зарплату.

Процитирую благодарность Натальи Анатольевны Редчец в адрес сотрудников гинекологического отделения Лутугинской центральной районной многопрофильной больницы:

«Волшебницы в белых халатах гинекологического отделения: заведующая Людмила Евгеньевна Ковалева, лечащий врач Елена Васильевна Ивженко, старшая медсестра Наталья Михайловна Удовенко – не только лечат, но и поднимают дух пациентов. Находясь в этом отделении, я испытывала чувство гордости за нашу районную больницу! Здесь делают все возможное и невозможное: обеспечат медпрепаратами, смогут убедить в необходимости и целесообразности операции и сложных процедур, сделают лечение легким и незаметным, но результативным».

В Антрацитовской центральной многопрофильной больнице до войны недофинансирование составляло 4,5 млн гривен (из 7 млн, заложенных в бюджет).

«Дешевле всего стоило здоровье пациента в терапии – 1,26 грн (цена одноразового шприца), а дороже всего обходилось содержание новорожденных – целых 7 гривен в сутки. Что касается питания, то бюджетных денег – 4,69 грн – хватало лишь на кашу, хлеб и воду», – рассказывает начмед Олег Павлович Суялкин.

«Сколько живу, такого не видел», – говорит он и ведет в пищеблок, а там и первое, и второе, и компот, а на полдник – творожки с изюмом и бананы. По словам медсестры по диетпитанию Натальи Макаровой, питание пациентов организовано по 15 столам, тогда как раньше, кроме ячневой каши, в лучшем случае, с тушенкой, ничего не готовили.

«Мы получили новую посуду, электромясорубку, электроплиту. Имеем возможность заказывать кондитерские изделия и сезонные овощи. Когда люди довольны, мы сами получаем удовольствие, – говорит Наталья Сергеевна и с гордостью показывает книгу отзывов, один из которых не могу не привести: «Спасибо за вкусные обеды! Благодарю за внимание и человеческое отношение: такое чувство, что вернулся в восьмидесятые и идет строительство коммунизма». 

Не только в ЛНР, но и во всем мире знают: все это благодаря гуманитарной помощи, которую каждый месяц получает республика из России. Продукты, медикаменты, детское питание тысячами тонн поступают в больницы, детские сады и школы ЛНР.

Спасибо, Россия!

В 2018 году власти Республики провели большую работу по улучшению материально-технической базы медицинских учреждений. Благодаря помощи Российской Федерации медицинские учреждения получили оборудования на 161 млн рублей: ангиографический комплекс, аппараты ультразвуковой диагностики, кардиографы, реанимационное оборудование, кислородные концентраторы, рентген-аппарат, а также аппараты МРТ и УЗИ.

Луганской городской многопрофильной больнице № 7 передали новое медицинское физиотерапевтическое оборудование,  в Краснодонскую центральную городскую многопрофильную больницу доставили аппарат искусственной вентиляции легких. В Славяносербской центральной районной больнице восстановили после обстрелов педиатрическое отделение. В Луганской городской многопрофильной больнице № 2 открыли реконструированный операционный блок травматологического отделения. Помимо этого отремонтировали пострадавшее от обстрелов отделение химиотерапии в онкодиспансере.

По словам заведующей отделением лучевой терапии № 2 Луганского республиканского онкологического диспансера Веры Александровны Болдыревой, онкобольные обеспечены медикаментами на 100%.

«Поток пациентов не уменьшился, квалифицированная помощь оказывается в полном объеме по мировым стандартам и охватывает всех нуждающихся. Хочу особо подчеркнуть, что у нас существует незыблемое правило: не дифференцировать пациентов по территориальному признаку. Здесь проходят лечение люди из различных регионов Луганщины. Даже из любой другой страны – всем будет оказана помощь бесплатно. Рак – болезнь, стирающая материальные, социальные, идеологические различия. Главное – здоровье, все остальное потом».

На вопрос, затронула ли отделение общая проблема здравоохранения ЛНР – кадровая, Болдырева отвечает: «Практически нет: по среднему, младшему медперсоналу дефицита нет, из четырех врачебных ставок работают три. Чуть хуже в отделении лучевой терапии № 1, но они справляются».

Молодая гвардия медицины

УкроСМИ с радостью хватаются за любую отрицательную информацию из ЛНР. О кадровом голоде в здравоохранении не написал только ленивый. 

Как сообщила профильный министр Наталья Пащенко, сегодня укомплектованность врачебными кадрами составляет 48,9%, а средним медперсоналом – 62,4%, из них 41,3% врачей и 21,7% средних медицинских работников – пенсионного возраста. Наиболее низкая укомплектованность врачами сохраняется в прифронтовых городах (Кировск, Первомайск) и Славяносербском районе.

«Несмотря на ежегодное увеличение количества выпускников медицинского университета (в 2015 г. – 218 чел., в 2018 г. – 320), не происходит насыщения кадрами. Часть молодых специалистов, получивших бесплатное образование в республике, выезжает с целью трудоустройства в соседние государства, где уровень заработной платы на порядок выше. Так, в 2018 году из окончивших интернатуру 187 молодых врачей-специалистов приступили к работе 167», – рассказала министр.

Когда ругают молодежь, которая якобы не та, всегда хочется возразить: люди не меняются, меняются времена. В 2014 году интерны, которые до войны мало чем отличались от героев одноименного сериала, стали плечом к плечу со своими старшими товарищами, как молодогвардейцы. Девочки из Свердловска, относительно безопасного, приехали в Луганск, где каждый день гибли люди.

Для заведующего отделением интенсивной терапии № 1 Луганской РКБ  Игоря Стафиняка самой большой неожиданностью стало то, что интерны – будущие анестезиологи, когда он кинул клич, согласились работать и жить в отделении во время боевых действий. Сказали: «Игорь Иванович, мы с вами».

«Все они на полставки устроились медсестрами, навыки хватали на лету, душу отдавали – рассказывает Стафиняк. – Сначала это были дополнительные руки, а потом – дополнительные головы. Я горжусь, что они мои ученики и стали высококвалифицированными специалистами. Это Юлия Ушкало, Татьяна Кравцова и другие».

«Никогда не будет в мире покоя, пока вы не выколотите патриотизм из человеческого рода», – шутил Бернард Шоу. А если серьезно, нет на свете более гордого ощущения, чем убедиться, что наши – лучшие.

Сейчас в ЛНР идет работа по созданию новых локальных протоколов на базе российских, которые на пять голов выше украинских. Так, протокол по сепсису, например, пересмотрен при участии Федерации анестезиологов и реаниматологов РФ в 2015 году, а на Украине он не менялся бог знает с какого года.

В медицине, как и в любой отрасли, без стандартов и протоколов никак, особенно после появления такого понятия, как «медицинские услуги». Но интенсивная терапия так же далека от услуг, как чудо от протокола. Разве что доктор, как издавна говорят в России, служит врачом.