Отрицая проблему, навредите сильнее: врач о первых симптомах аутизма у детей
Ростовская область, 28 марта 2025. DON24.RU. Отсутствие улыбки, реакции на имя, интереса к общению, а также одинаковое повторяющееся поведение – все это симптомы, указывающие на расстройство аутистического спектра (РАС) у ребенка. В честь Всемирного дня распространения информации о проблеме РАС корреспондент ИА «ДОН 24» поговорила с ростовским детским психиатром о том, как родителям распознать первые красные флажки и что делать, чтобы помочь своему малышу.
Волшебной таблетки нет
Аутизм (расстройство аутистического спектра) – это особенность развития. Состояние проявляется нарушением социального взаимодействия, ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий.
По данным ВОЗ, сегодня каждый 160-й ребенок в мире рождается с РАС. Чем раньше обратить внимание на эту проблему, тем эффективнее можно помочь человеку, адаптировать его к жизни в обществе и раскрыть его потенциал.
«Первые признаки иногда могут быть заметны уже в девять месяцев, но чаще наблюдаются к 30 месяцам. Для того чтобы четко понять, на что ориентироваться, есть скрининговый тест – M-CHAT. При появлении сомнений родитель или специалист может самостоятельно заполнить тест онлайн. Если выявлен высокий риск расстройства аутистического спектра, стоит обратиться к психиатру. Именно психиатр подтверждает диагноз и помогает составить маршрут помощи», – рассказала Татьяна Гебекова, врач-невролог, детский психиатр.
Специалист отмечает, что к явным признакам расстройства у ребенка относится отсутствие интереса к общению, нарушение зрительного контакта, игнорирование собственного имени, одинаковые повторяющиеся игры и интересы. Проблемы с речью или резкая потеря уже приобретенных навыков тоже могут быть симптомами РАС.
«Способность ребенка, даже при отсутствии слов, обратиться за помощью к взрослому, посмотреть в глаза, в лицо родителю, своими жестами или мимикой объяснить, чего он хочет (например, есть или пить), помогает отличить задержку развития речи от РАС. Ребенок с РАС часто не обращается за помощью, скорее сделает что-то сам, чем попросит, чтобы получить то, чего он хочет. Это очень важное отличие. У детей с аутизмом нарушено совместное внимание, такому ребенку не интересна реакция взрослого на его достижения, игрушки, чаще такие дети играют самостоятельно, не включая в свои игры других. Для того чтобы корректировать РАС, очень важно создать условия, когда коммуникация и общение станут ребенку интересны. Поэтому лучше с ребятами до трех лет поменьше смотреть мультики, как можно чаще совместно играть в игрушки, общаться», – поясняет врач.
Инфографика: ВикторияАрсланова / don24.ru / АО «Дон-медиа». По данным Центра «Наш солнечный мир» и проекта «Ранняя диагностика аутизма» Фонда Андрея Первозванного
Часто проявление РАС связывают с прививками или перенесенными заболеваниями. Это миф. Аутизм – врожденное заболевание, им нельзя заразиться.
«Для РАС характерна этапность. Ребенок, как правило, до года развивается абсолютно нормально, у него появляются слова, наблюдается реакция на имя, потом наступает период, когда эти навыки исчезают. Часто откат в развитии уже освоенных навыков совпадает с тем, что ребенок заболел либо ему сделали прививку. Однако «после» не значит «вследствии». Даже если не было вакцинации, заболеваний, в какой-то момент мы можем увидеть откат навыков, исчезновение реакции на имя и слова, снижение совместного внимания. В такой ситуации родителям часто говорят: не переживайте, до трех лет заговорит».
Отрицание вредит
Очень серьезная проблема – отрицание и неприятие проблемы. Если диагноз РАС подтверждается, то семье предстоит очень интенсивная, трудная и изматывающая работа по развитию недостающих навыков у ребенка.
«Любому родителю хочется найти конкретную причину, поломку, воспаление, вылечить и починить, найти волшебную таблетку. Поэтому так популярно сдавать дорогостоящие анализы на белки воспаления, находить изменения, пытаться лечить БАДами, диетами, постоянными курсами ноотропов. Хорошо, если такие подходы сочетаются с занятиями, вмешательствами ранней помощи, но если, кроме этого, ничего нет, то теряется драгоценное время. В моей практике были случаи, когда дети несколько лет сидели на безглютеновой, безмолочной диете без особых на то показаний, получали литрами ноотропы, БАДы, но регулярных занятий не было, в итоге никакого интереса к общению у ребенка нет, нет речи и навыков самообслуживания – признаки РАС, увы, никуда не исчезли», – говорит Татьяна Гебекова.
Семьям, столкнувшимся с диагнозом, приходится проходить непростой путь.
«Это требует много психологических и финансовых ресурсов, с таким ребенком тяжело. Но способы и группы поддержки все равно есть, они помогают. Именно родителям нужно работать с ребенком. Не давать ему сидеть в телефоне, смотреть мультики, а увлекать его, предлагать помочь с чем-то, заинтересовывать его в других занятиях», – добавляет доктор.
Специалист отмечает, что до 3–4 лет очень эффективна «Денверская модель раннего вмешательства», программы для родителей «Ранняя пташка». Принципы этой системы – естественная среда обучения и индивидуальный подход. С ребенком в формате игры в комфортной ему обстановке, например прямо дома или в детском саду, развивают ключевые навыки. Важно вовлекать в процесс родителей, потому что в раннем возрасте именно они являются главными людьми для малыша и могут повлиять на него. Системность и дисциплинированность также важны.
Инфографика: Виктория Арсланова / don24.ru / АО «Дон-медиа»
Если у малыша наблюдаются симптомы, за консультацией нужно обратиться к психиатру, врач подтвердит или опровергнет диагноз. Если будут выявлены сопутствующие нарушения – тревожные расстройства, нарушения сна, синдром дефицита внимания и гиперактивности, то назначается медикаментозная коррекция, чтобы данные состояния не мешали ребенку осваивать навыки.
Сейчас в регионе есть специалисты, разбирающиеся в теме РАС. В Ростове-на-Дону за помощью и поддержкой можно обратиться в АНО «Содействие» (там проводят обучение навыкам самостоятельности на базе тренировочной квартиры для ребят постарше). На базе Центра развития и социальной адаптации «Рост без Границ» благотворительного фонд «Я есть!» есть группы адаптации ребят. Также можно прийти в Региональный ресурсный центр, где проходят группы общения для особенных ребят, проводят уроки самостоятельности, курсы для родителей.
«Сразу при рождении увидеть какие-то симптомы практически невозможно, так как у младенцев мозг еще незрелый. По мере того как ребенок растет, определенные центры должны включиться в работу. Важно вовремя заметить, что что-то не так, и вовремя оказать ребенку помощь. Отрицая проблему, вы можете сделать только хуже», – подытожила психиатр.
Денис и его команда: что заставило баскетболиста сербской школы тренировать особенных детей?
Ростовская область, 26 февраля 2025. DON24.RU. Ростовчанин Денис Павлов был игроком баскетбольной команды «Локомотив», а потом полностью поменял сферу деятельности. Что заставило профессионального спортсмена, банковского служащего, отца трех дочерей стать тренером для особенных детей? Об этом в сегодняшнем номере пишет газета «Молот».
Тренерство меняет образ жизни
– Как вы меня узнали? – спросил Денис, когда мы встретились на шумной ростовской улице.
– Очень просто. Смотрела, кто самый высокий. А еще в визитке, которую мне прислали, написано «Денис Добрый».
– Ну не знаю, на тренировках я довольно строгий, – говорит добрый великан и рассказывает, что стал тренером и случайно, и не случайно. – Я ушел из спорта, но баскетбол остался как хобби, однако все время было внутреннее желание заняться тем, что приносит людям благо. Я всегда уважал врачей, пожарных, журналистов, потому что их профессии не опосредованно, а напрямую приносят пользу.
– Тренерство – шаг серьезный, поскольку надо полностью поменять образ жизни. Надо было принять волевое решение, но режим моей работы не позволял это сделать. А полтора года назад знакомая рассказала об организации «Спорт для всех», в которой есть баскетбольная секция, и о том, что им нужна помощь. Я согласился, и так получилось, что расписание занятий в этой секции мне подошло. Когда познакомился с детворой, уже не было вопроса, останусь ли я здесь или нет, я понимал, что сколько потребуется, столько и буду заниматься с детьми. Это чувство долга, ответственности. Так правильно, так должно быть, – говорит Денис.
Если бы я уже не знала немного о своем герое, то, наверное, подумала бы, что это просто громкие слова. Слишком часто мы их слышим от разных людей… Но Денис и есть такой. Когда организация выиграла грант и появилась возможность платить тренеру (до того он тренировал ребят как волонтер), то стал получать маленькую зарплату, Денис перевел эти деньги на благотворительность, а потом купил ребятам кроссовки – ну какой баскетбол в кедах! Да и то, чем занимались ребята до него, было не совсем баскетболом. Тренировки проходили в формате физкультуры с использованием мяча. А у Дениса была еще одна причина, которая привела в тренерство: хотелось отдать то, чему его научили. Так получилось, что он носитель знаний разных школ (нашей советской и сербской, впитавшей все традиции югославского баскетбола). Там в баскетбол играет вся страна, а баскетболисты – национальные герои.
Баскетбол и терпение
— Сербская школа уделяет особое внимание индивидуальной технике, а также таким деталям, как расположение кисти, тела, наклон корпуса, расположение стоп (как в танце). Движение профессионального баскетболиста состоит из базовых движений, а дальше включается процесс творчества. На тренировках мы также изучали теорию и отрабатывали движение без мяча. Это нужно, чтобы игрок понимал свою роль на площадке и умел взаимодействовать с остальными игроками. Мяч один, а игроков на площадке десять. Было ужасно скучно, но мы должны были это делать. Баскетбол почти как шахматы, игрок должен уметь читать игру, и ты должен прийти к такому состоянию, когда мяч становится частью тебя самого и не ограничивает в движениях. Если игрок концентрируется на мяче, то начинает терять из виду игроков, площадку, упускать момент, а надо, чтобы он всегда мог сделать то, что требует ситуация. В свои тренировки я тоже включаю подобные упражнения. Ребенок бежит с мячом, а потом ему предлагаю пробежать без мяча, и он бежит совсем по-другому. Когда научишься бежать одинаково, можно говорить о каком-то мастерстве. А еще у сербов не допускается, чтобы у занимающегося была плохая успеваемость. Мне было 14 лет, помимо тренировок я ходил в школу, и один раз опоздал на урок всего на 15 мин., так вызвали тренера! Он провел беседу, рассказал о судьбах спортсменов, которые плохо учились в школе, я был в шоке и чувствовал себя так, будто совершил преступление, – рассказывает Денис.
– Баскетбол – сложная игра со множеством правил. Как справляются ребята, как вам хватает терпения?
– Терпение – неотъемлемая часть любого тренировочного процесса. Терпения может не хватить, когда есть ожидание цели. Но когда ты настроен на то, что это каждодневный труд с непредсказуемым результатом, то понимаешь, что он может быть и завтра, и через год. В спорте на моих глазах очень перспективные спортсмены, которые раскрывались к 20 годам, пропадали через несколько лет, и наоборот, те, кто сидел в тени до 25 лет, становились звездами. Это просто тренировочный процесс, работа над ошибками и совершенствование мастерства. Прогресс у всех разный, ведь кто-то схватил сразу, кто-то начинает делать ошибки, и наоборот. Я стараюсь организовать тренировочный процесс, исходя из возможностей ребенка, как и в любой другой секции. Мы стабильно занимаемся по утрам в выходные дни, вечерами – плавающий график, в Ростове в вечернее время практически все спортзалы заняты, и если удается вписаться в окно, мы пользуемся возможностью. Любой спорт развивает в первую очередь концентрацию внимания, каждая тренировка – это новые задания и повторение пройденного. Баскетбол очень насыщенная игра, за несколько секунд надо проанализировать, успеть обработать информацию и принять правильное решение. В баскетболе постоянно отрабатываются одни и те же движения, это монотонная, нудная работа, поэтому я даю и разгрузочные, веселые упражнения – эстафеты, где можно побегать, попрыгать, где есть возможность подурачиться.
На площадке – как в жизни
— Психологи говорят, что для особенных ребят с ментальными нарушениями очень важен эмоциональный отклик. Удается его пробудить баскетболом?
— Я скажу, что мои ребята ничем не отличаются от обычных. Так же обижаются, расстраиваются, у кого-то чрезмерная импульсивность, кто-то замкнут, кто-то чересчур открыт, присутствуют все типы характеров. А спорт – это вообще эмоции и большая философия. В командной игре присутствуют базовые представления о жизни, и это отражается на площадке: кто-то поглощен тщеславием, поэтому у него игра строится так, чтобы забить больше всех, он не делает передачи, хочет сорвать все овации, а кто-то привык отдавать в жизни, и в игре он будет думать об успехе команды, а не о своем личном успехе. Кого-то съедает страх. Ты сталкиваешься с вызовом, когда надо взять ответственность, и все убегают от нее, передавая друг другу мяч, и ты тоже передал, и в этот момент понимаешь, что не хватило характера, появился страх, что не забьешь и опозоришься. В спорте можно себя протестировать, спорт развивает человека духовно, задумываешься, почему я так поступил, и начинаешь менять себя... Так и с ребятами происходит. Они очень радуются результату, и если я отвлекся на другого игрока, подбегают ко мне: «Вы видели, видели, у меня получилось! Посмотрите, я уже научился».
– Одна из мам сказала, что вы для ребят, особенно из неполных семей, – «заменитель» папы…
– Ну, это громко сказано. На тренировке – да, по-отцовски отношусь. Чересчур строгий бываю, но до слез не довожу, не ругаю, однако в спорте присутствуют повышенные тона, без этого нельзя, есть одна секунда, чтобы скорректировать движение, действие, и все-таки такой тон не должен нести негатив.
– И все же, каков сегодня результат тренировок?
– Планируется товарищеская игра на профессиональной площадке. Сейчас мы стали включать игровые элементы, и ребятам приходится вписываться, нужно придумать, как обыграть игрока. Кто-то почувствовал игру, кто-то относится к ней как к забаве, может убежать. Но это нормальная история.
