Можно ли выбрать пол будущего ребенка, или Как на самом деле работает ЭКО
Ростовская область, 8 июня 2026, DON24.RU. ЭКО за 30 лет стало значительно доступнее. Эмбриолог ростовского Центра ЭКО Даниил Чеботарев рассказал «Молоту», кто может рассчитывать на бесплатную процедуру, почему нельзя выбрать пол и каковы шансы на успех.
Очереди нет
– Насколько востребована сегодня эта процедура?
– С учетом того, что бесплодных пар у нас по статистике 15%, конечно, востребована и была востребованной всегда. Но ЭКО – дорогостоящая процедура. И раньше она была, честно говоря, не для всех. Сейчас она финансируется по программе ОМС, благодаря чему ее доступность резко увеличилась.
– Но ведь есть ограничения?
– Конечно есть. Существует ряд заболеваний, при которых ЭКО делать нельзя. Но в целом даже одинокие женщины без партнера могут делать ЭКО по ОМС.
– Наверное, есть очередь желающих сделать эту процедуру бесплатно?
– В Ростове точно нет никакой очереди. Хотя в каждой конкретной клинике может быть по-разному, в зависимости от врача и нагрузки. Ну, может быть, пациенту придется подождать месяц. Но подождать именно в клинике. То есть получить направление в минздраве можно без проблем.
Как попасть в программу
– Так значит, женщина сначала должна прийти в минздрав?
– Начнем сначала. ЭКО – это метод лечения бесплодия. Оно бывает женское и мужское, и по разным причинам. Но если сузить круг и говорить о лечении женщин, то она сначала должна обратиться к своему врачу в женской консультации. Бесплодие ставится по простому критерию: если у женщины младше 35 лет в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни не наступает беременность, это формальный повод поставить такой диагноз. Женщинам старше 35 лет достаточно полугода.
Бесплодной паре надо диагностироваться. И самая простая диагностика обычно у партнеров: им достаточно сдать спермограмму. У мужчин, конечно, тоже бывают различные патологии, но в целом этого анализа достаточно. У женщин все сложнее: у них возможно множество патологий, которые приводят к невозможности забеременеть. Поэтому женщины идут к гинекологу для обследования. После него врач говорит, положено женщине ЭКО или нет. Есть абсолютные показания к ЭКО – когда женщина в паре никогда не сможет забеременеть сама.
Бывают ситуации, когда лечение сопутствующих патологий займет такое время, что проще сделать ЭКО и получить долгожданную беременность. Женщинам предлагают сдать регламентированный перечень анализов (их можно сдать и по ОМС). В итоге они идут в минздрав с выпиской от врача и там получают направление на ЭКО. Пациентки могут выбрать сами из предложенного списка клиник, где делают ЭКО по ОМС. В нашем городе этот список большой.
Эмбриолог Даниил Чеботарев из ростовского Центра ЭКО. Фото из архива героя публикации
Не более одного
– Ходит слух, что в случае ЭКО часто появляются близнецы и тройняшки. Это так?
– Легенда не легенда, но у этого слуха есть основания. Однако беременность может дать не каждый эмбрион.
– Но чем больше эмбрионов врач перенес в матку, тем выше шанс забеременеть. Вы имеете в виду это?
– Да, хотя на самом деле нужен лишь один здоровый эмбрион. Все девочки рождаются со своим пулом яйцеклеток, и зачастую они содержат в себе хромосомные аномалии, которые лишь увеличиваются с возрастом. Соответственно, эмбрион, получающийся из такой яйцеклетки, содержит все эти хромосомные ошибки, не дающие беременность. Но ведь есть шанс, что все эмбрионы окажутся здоровыми. И при переносе двух или трех таких формируются близнецы. Маме очень тяжело вынашивать нескольких малышей, да и они делят на двоих-троих ресурс, предназначенный для одного. Зачастую малыши рождаются недоношенными и нуждаются в реабилитации. Перенос трех эмбрионов запретили еще в 2010-х. А с 2025 года регулятор ограничил нас переносом лишь одного эмбриона женщинам до 40 лет. Многим нашим пациенткам хочется сразу родить двойню. Но они не понимают, насколько это опасно и для самой женщины, и для детей.
Выбор пола запрещен
– Как же происходит ЭКО на самом деле?
– Нам необходимо максимальное количество яйцеклеток для получения максимально возможного количества эмбрионов. Поэтому мы проводим гормональную стимуляцию. Принято считать, что в месяц одна яйцеклетка развивается до стадии, на которой ее можно оплодотворить. Но на самом деле каждый день у женщин появляется по нескольку яйцеклеток, и они как бы начинают созревать, однако погибают внутри яичника. А мы не позволяем этим клеткам погибнуть, давая большее количество фолликулостимулирующего гормона. Далее мы не позволяем образовавшимся фолликулам (яйцеклетки, окруженные слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани. – Ред.) лопнуть и яйцеклеткам – выйти из них. Мы их изымаем. И вот яйцеклетки у нас в чашках. На этом этапе начинается эмбриология, то есть моя работа.
Эти яйцеклетки можно оплодотворить разными способами. Например, добавить к ним сперматозоидов и рассчитывать, что какие-то из них оплодотворят какие-либо клетки. А можно отобрать единичные сперматозоиды специальными стеклянными иголочками и под микроскопом при помощи микроманипуляторов ввести их в яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки мы культивируем пять-шесть дней, до эмбрионов (бластоцист). Один из них переносим в матку, а оставшиеся замораживаем. У нас много пациенток, которые беременели, рожали и приходили за следующим, имея запас таких эмбрионов.
– А если пара хочет, к примеру, конкретно мальчика, им можно помочь?
– Федеральный закон № 323, посвященный охране здоровья граждан, запрещает выбор пола. Это вопрос и законодательный, и этический, потому что мы понимаем, что и так вмешиваемся в естественный ход событий. Но оговоримся, что существуют генетические заболевания, связанные с полом, – вспомним пример императорской семьи Романовых. Выбор пола в этом случае обоснован и не считается нарушением закона.
Шансы велики при условии...
– Каков же процент удачных процедур ЭКО?
– Чем моложе женщина, тем выше у нее шанс забеременеть с первой попытки. Это связано с генетическим качеством ее яйцеклеток. Чем старше женщина, тем больше генетических поломок у нее накапливается. И к 40–42 годам шансы забеременеть (они и в естественных условиях малы) благодаря ЭКО снижаются практически почти до нуля. Если же женщина молода (до 35 лет), то даже если не с первой попытки, но со второй или с третьей успех стремится к 95%. То есть шанс очень велик. Но если мы говорим обо всех возрастах, то вообще – около 35%. ЭКО, бесспорно, эффективный метод забеременеть, связанный, правда, с лекарственными воздействиями и оперативным вмешательством.
– За направлением в региональный минздрав может обратиться любая женщина? Или она обязательно должна иметь прописку в Ростовской области?
– Да, должна. Но существует и межтерриториальная история, когда пациенты из других регионов приезжают для ЭКО к нам в регион, а наши пациенты ездят в другие. Здесь вступает в силу бюрократический механизм, подробностей которого я не подскажу.
– А иностранцы приезжают к нам для ЭКО?
– В Ростов они приезжают гораздо реже, чем, например, в Москву. Это, как правило, связано с конкретным врачом. А в Москве и в Петербурге это частая история, потому что у российского ЭКО очень хорошая репутация. В целом и нам, ростовчанам, тоже не стыдно за свою работу: это подтверждает и количество клиник, и количество пациентов.
– Что вы посоветуете женщинам, которые уже знают, что они могут родить ребенка только с помощью ЭКО?
– Категорически советую обратиться к репродуктологу как можно скорее, не откладывать это, занимаясь то карьерой, то лечением своих болезней. Ведь чем моложе яйцеклетки, тем лучше. В крайнем случае у нас есть возможность их заморозить. В Москве такая программа работает бесплатно. У нас такой региональной программы нет, поэтому эта услуга платная, но оказать ее могут в любой клинике. Так что, пожалуйста, заморозьте свои яйцеклетки и занимайтесь своей карьерой дальше. Яйцеклетки будут ждать вас столько лет, сколько нужно. Но это надо сделать до 35 лет. Задумайтесь над этим серьезно.
Кстати, по словам главы Минздрава РФ Михаила Мурашко, за счет средств ОМС в стране ежегодно проводится более 100 тысяч процедур ЭКО, и примерно 30% из них заканчиваются успешно.
