Ростов-на-Дону, 8 ноября, 2019. DON24.RU. Потеря памяти похожа на измену в семье – все в курсе, кроме того, кому изменили. Как понять, что это уже болезнь?
Если человек повторяет один и тот же вопрос в течение дня, забывает, зачем шел, не может посчитать сдачу, плохо ориентируется в незнакомом месте, путает имена, не узнает знакомых, то это должно насторожить. Иногда пожилому человеку стыдно признаться, что он чего-то не помнит, и он прямо не отвечает на простой вопрос. Умеренные и тяжелые когнитивные нарушения – это уже деменция: слабоумие, склероз, маразм – как угодно это можно назвать. Но это может обернуться бедой для семьи.
Как уберечь память, как не пропустить у близких людей нарушения, которые могут привести к деменции и болезни Альцгеймера – об этом говорим с заведующей лабораторией нейрогериатрии и когнитивных расстройств Российского геронтологического научно-клинического центра, кандидатом медицинских наук, врачом-неврологом Элен Мхитарян, которая была одним из главных спикеров гериатрической конференции в Ростове, организованной Министерством здравоохранения России.
Элен Мхитарян, врач-невролог, заведующая лабораторией нейрогериатрии и когнитивных расстройств Российского геронтологического научно-клинического центра, кандидат медицинских наук. Фото: https://doctori.tv/experts/mkhitaryan-elen/
– В вашем выступлении на конференции прозвучала такая информация, что после шестидесяти лет 80% людей жалуются на нарушения памяти. Какие еще когнитивные расстройства беспокоят людей в этом возрасте?
– Действительно, 80% людей пожилого возраста имеют жалобы на нарушение памяти, но на самом деле имеется в виду не только это. Кроме ухудшения памяти может страдать внимание, снижаются узнавание, целенаправленная двигательная активность, возникает замедленность, пожилому человеку сложно переключиться с одного на другое. Эти нарушения могут прогрессировать. Одно из самых серьезных заболеваний, которое приводит к нарушениям памяти, – болезнь Альцгеймера. На предмет этой болезни нужно быть настороженным в первую очередь.
– На что нужно обращать внимание, чтобы не упустить начало развития этой страшной болезни у пожилых родственников?
– На память жалуются многие, но существуют особенности жалоб. Память может нарушиться как кратковременно, так и долговременно. Особенностью жалоб при болезни Альцгеймера являются нарушения памяти на недавние текущие события. Человек прекрасно может помнить события десяти-двадцатилетней давности, при этом абсолютно не помнить, что он делал утром или вечером. Семье, в первую очередь, нужно обращать внимание на то, не стал ли их родственник переспрашивать одно и то же, задавать одни и те же вопросы. Очень часто это сильно раздражает, говорят: «Ты это уже рассказывал, ты это уже спрашивал». Если возникают такие жалобы, то здесь уже обязательно нужна консультация специалиста. Самый высокий процент заболеваемости приходится на возраст от 75 до 85 лет.
– Если на ранней стадии обнаружена эта патология, что можно сделать? Возможно ли обратить вспять этот процесс?
– Во-первых, нужно делать все, чтобы эта жалоба не возникла. Нужно обязательно заниматься профилактикой: не курить, быть физически активным и, конечно, тренировать память в любом возрасте. Если человек любит решать кроссворды, сканворды, судоку – это очень хорошо. Не нужно специально заставлять пожилого человека учить новый язык, так как с возрастом снижаются процессы обучаемости, но если есть желание и получается, то это замечательно. Очень хорошо решать математические и логические задачи. В Америке проводили исследования, в которых следили за группой молодых людей в течение 25 лет. Через 25 лет выявили, что те люди, которые смотрели телевизор более четырех часов в день, впоследствии владели памятью намного хуже, чем те, кто вел активный образ жизни. Поэтому очень важна именно физическая активность.
Нужно постоянно проводить с самим собой тренинги. Сейчас все пишут списки и идут в магазин, это необходимо, но, когда вы приходите в магазин, нужно не сразу заглядывать в этот список, а попытаться самому вспомнить, что же было в нем написано. Вечером вспоминать события прошедшего дня. Постоянно заниматься тренировкой памяти, это действительно поможет ее сохранить.
Если уже началась серьезная болезнь и ее не лечить, то считается, что через три года после первых симптомов болезни Альцгеймера человек уже не сможет жить без посторонней помощи. Если своевременно выявить и начать лечение, то процесс самообслуживания можно продлить на пять-семь лет.
– Допустим, в семье есть престарелый человек. Правильно ли будет максимально включать его в семейные обязанности, а не брать все домашние дела на себя?
– Не нужно говорить пожилым родственникам: «Нет, ты отдыхай, сиди и ничего не делай», этого нельзя делать ни в коем случае. В первую очередь я отмечаю физическую нагрузку, что-то делать необходимо: мыть посуду, чистить картошку, выполнять простые вещи. Если уже появились жалобы, человек ничем не интересуется, то есть очень много способов заставить его хоть что-то делать. Например, у всех дома есть много пуговиц, их все можно перемешать и дать пожилому человеку разделить их по цветам, по форме, чтобы он все время чем-то занимался.
– Вы сейчас фактически по всей стране проводите «академии памяти» – школы для пожилых пациентов, особенно для людей старческого возраста. В чем задачи этой академии и что именно вы там делаете?
– Наша задача – повысить информированность населения. Особенно это касается нарушений памяти. Большинство людей считают, что снижение памяти – это в рамках процесса нормального старения. К сожалению, даже многие врачи так считают. Наша задача – объяснить в ходе лекции, что это не нормальный процесс, если ухудшается память. В норме головной мозг, так же как и организм в целом, претерпевает с возрастом определенные изменения: он уменьшается в размерах, снижаются компенсаторные способности, но все это не должно мешать человеку в быту. В рамках нормального старения может быть сложно изучать новый язык, но если человек в быту ежедневно сталкивается с теми или иными симптомами, к которым привело именно нарушение памяти, то это уже не нормальный процесс старения, значит, есть какая-то проблема, с которой нужно обращаться к врачу.
Мы не только информируем слушателей «академии памяти», но и проводим скрининг, даем задания, и они их выполняют. Есть так называемые скрининговые шкалы, при помощи которых на основании тестирования мы выявляем группу пациентов, которые плохо выполнили тест и нуждаются в последующем наблюдении и обследовании. Мы отдельно вызываем их и даем соответствующие рекомендации.
У тех, кто ведет активный образ жизни, память лучше. Фото: Виктория Головко
– Рекомендации по укреплению памяти – это медикаментозные методы или выполнение каких-то упражнений?
– Это сочетание немедикаментозной терапии с медикаментозной. Если у пациента еще начальные признаки, то на первый план выходит немедикаментозная терапия. Если уже есть определенные проблемы и можно говорить о какой-то болезни, здесь, конечно, на первый план выходит медикаментозное лечение, а терапия должна обязательно сопутствовать.
На сегодняшний день доказанным является влияние факторов риска, таких как сахарный диабет, артериальное давление и другие болезни пожилого возраста, которые обязательно нужно корректировать. И плюс, я повторюсь, физическая активность, тренировка памяти. Еще большой пользой для сохранения памяти обладает средиземноморская диета, которая подразумевает употребление большого количества фруктов, овощей и рыбы.
