Побеждая инфаркт: за год ростовские хирурги провели почти 2000 операций на сердце

Ростов-на-Дону, 2 февраля 2018. DON24.RU. Областной сосудистый центр Ростовской областной клинической больницы по итогам 2017 года вошел в десятку лучших в стране. А его директор, главный кардиолог Ростовской области и Южного федерального округа Алексей Хрипун стал врачом года Дона. В прошлом году в центре провели почти 2000 операций на сосудах сердца. По словам Алексея Хрипуна, причина возникновения как инфаркта, так и инсульта одна – серьезное нарушение кровотока в сосудах, снабжающих кровью либо сердце, либо мозг:

 – Чаще всего это тромб – небольшой кровяной сгусток, который организм сам же и создает, чтобы залечить повреждение внутри сосуда, или атеросклеротическая бляшка. Чем дольше сердце или мозг остается без достаточного количества кислорода, тем серьезнее ущерб, нанесенный приступом организму. Поэтому в нашей работе существует ключевое понятие «терапевтического окна» – это три-четыре часа с момента возникновения недуга, в течение которых грамотное проведение современных медицинских процедур дает хороший шанс справиться с болезнью с минимальными для организма последствиями.

– Речь идет о тех самых рентгенэндоваскулярных вмешательствах? (Главной особенностью эндоваскулярной диагностики и лечения является то, что все вмешательства производятся без разрезов. – Прим. ред.)

– Не только. Важно упомянуть и о системной тромболитической терапии. По сути, это капельница с препаратом, способным растворить тромб. То есть технологически процедура не представляет особой сложности, но требует грамотного назначения из-за целого ряда противопоказаний и риска тяжелых осложнений. Что касается именно высокотехнологичных рентгенэндоваскулярных методов, то уже достаточно широко у всех на слуху коронарография и стентирование. И хотя сегодня в РОКБ такие процедуры проводятся в объемах, сопоставимых с показателями ведущих центров, – в прошлом году, например, их было около 1900 – это лишь часть нашей битвы с заболеваемостью инсультом и инфарктом в регионе, больше вопрос навыка и материально-технического оснащения отдельно взятого медицинского подразделения. Безусловно, девять лет назад, когда в рамках федеральной программы наш центр только создавался, потребовалось немало усилий, чтобы подобрать и дополнительно выучить хирургов, наладить работу оборудования, а затем со временем создать полноценную саморазвивающуюся систему. Но куда сложнее оказалось другое: независимо от места жительства приблизить эту отточенную высокотехнологичную медицинскую помощь к территориально удаленному от нее пациенту, обеспечить ему проведение спасительной процедуры в течение тех считанных часов, когда она так высокоэффективна.

 – И как именно такая помощь стала оперативно доступной людям, живущим в трех, четырех и более часах езды от Ростова?

– Концепция организации областного сосудистого центра на базе Ростовской областной клинической больницы изначально включала также создание целой сети первичных сосудистых центров. Сегодня на Дону их семь: в БСМП № 2 Ростова-на-Дону, в больницах Таганрога, Каменска-Шахтинского, Азова, Шахт, Новочеркасска и Волгодонска. Более того, мы постепенно наладили тесное информационно-методическое взаимодействие еще с десятками кардиологических, неврологических, даже терапевтических отделений в городских и районных больницах области. Таким образом, с одной стороны, между нами установлена оперативная круглосуточная связь через интернет, в том числе и в формате видеоконференции, которая позволяет коллегиально рассматривать результаты первичного обследования и возможные варианты лечения. С другой стороны, в ряде лечебных учреждений региона успешно освоены уже упомянутые мной тромболитические технологии – в 2015 году Ростовская область даже вышла на третье место в России по масштабам внедрения этих лечебных методик. В некоторых случаях тромболизиса может оказаться вполне достаточно, и очень во многих он существенно влияет на течение заболевания, дает дополнительное время и физическую возможность транспортировать пациента в областной центр для проведения сложного высокотехнологичного лечения. Обобщая этот наш опыт организации системного, поэтапного оказания помощи, в 2017 году мы даже запатентовали алгоритм отбора больных с острым инфарктом миокарда после тромболизиса для выполнения рентгенэндоваскулярного вмешательства. Также в прошлом году мы стали использовать аналогичный механизм маршрутизации при остром инсульте (в мировой практике он получил название drip and ship). Новая парадигма развития региональной сосудистой программы – оснащение специальным оборудованием первичных сосудистых центров: недавно все необходимое для проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств появилось в Волгодонске, на очереди Таганрог.

– А если говорить непосредственно о способах лечения?

– Сосудистая рентгенохирургия развивается стремительно, и мы считаем полезным многое подхватывать с колес. Например, биодеградируемые стенты. Как понятно из самого названия, со временем они разлагаются в организме пациента, исключая тем самым травмирующий сосуд фактор и, соответственно, риск повторного сужения сосуда. По сравнению с металлическими конструкциями процедура установки на порядок сложнее. Для российских регионов эта методика и сегодня малораспространенная, а мы начали лечить пациентов с острым коронарным синдромом, применяя такие стенты, еще три года назад, и данные столь длительного наблюдения в России получены впервые. Действительно, многое зависит от оснащенности. Например, чтобы обеспечить оптимальное прилегание стента к стенке сосуда, необходим внутрисосудистый ультразвуковой аппарат, а также оптическая когерентная томография, которая сегодня на Дону доступна только в РОКБ.

– Похоже, развитие науки и техники действительно приближает нас к тому, чтобы победить инфаркт и инсульт?

– Важно понимать, что, несмотря на успехи рентгенэндоваскулярных специалистов, наши пациенты все-таки нуждаются в комплексном лечении, и в этом процессе задействована не просто группа, но команда врачей различных профилей, работающих в тесном взаимодействии. Только так, используя мультидисциплинарный подход на всех этапах ведения пациента – от диагностики до реабилитации, мы добились того, что показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Ростовской области уже на протяжении нескольких лет значительно ниже среднероссийского.

Комментировать

Редакция вправе отклонить ваш комментарий, если он содержит ссылки на другие ресурсы, нецензурную брань, оскорбления, угрозы, дискриминирует человека или группу людей по любому признаку, призывает к незаконным действиям или нарушает законодательство Российской Федерации
Комментарии
(1) комментариев

Пусконаладочные работы начались в детской клинической больнице в Ростове

Пусконаладочные работы начались в детской клинической больнице в Ростове
Фото: donland.ru ©

Ростовская область, 28 марта 2024. DON24.RU. В Ростовском областном детском хирургическом центре начались пусконаладочные работы, информирует пресс-служба губернатора.

Медицинское оборудование уже смонтировано, сейчас комплекс оснащается мебелью и инвентарем. В рамках второго этапа приступили к строительству административно-бытового корпуса со стоянкой для транспорта.

«Областной хирургический центр должен начать работу 1 июня текущего года», – сказал губернатор Василий Голубев, побывавший на объекте с очередным инспекционным визитом.

Фото: donland.ru

Медперсонал для работы в больнице прошел обучение. Врачи стажировались в национальном медицинском исследовательском центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Рогачева.

Напомним, строительство детского хирургического центра инновационных технологий на 280 коек ведется с июля 2021 года. Предусмотрена возможность проведения трансплантации костного мозга. В больнице будут открыты отделения функциональной диагностики, лаборатории, пищеблок, гостиница для временного пребывания родителей.